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注射流感疫苗需慎重

 
 
  據《洛杉磯時報》報道,又到冬季,又到流感爆發的季節,再加上禽流感也來勢洶洶,所以許多國家都在積極備戰,制定了包括注射疫苗在內的多套預防流感的方案。但我們也應該看到,有很多關于流感以及疫苗的報告是不準確的,這些報道像是“注水肉”,一方面夸大流感的危險性,一方面夸大疫苗的作用。這樣的報道只會混淆視聽,在社會上制造不必要的恐慌。在這個流感季節,很多人對一些實質性的問題感到困惑:流感的危險性到底有多大?疫苗對預防流感的有效程度是多少?這些問題的答案或許會令你大吃一驚。

  ■誰在左右人們的判斷力

  在一個普遍重視健康的社會里,人們關注醫學新聞是很自然的事。但有時出現在媒體上的關于人類健康的新聞看上去比研究結果本身口氣更肯定。僅以科研和醫療條件都很先進的美國為例,有專家指出,多年以來,美國的公共衛生團體一直在利用人們的恐懼心理作為宣傳
流感疫苗益處的一種策略。例如,美國疾病控制與預防中心(CDC)發布的一則疫苗接種宣傳海報強調,“美國每年有3.6萬人死于與流感相關的疾病”,這竟然是在暗示疫苗可以防止其中許多死亡病例。

  可是,在去年10月意識到疫苗出現短缺后,美國聯邦政府馬上改變口徑,試圖安慰美國老百姓,讓他們相信不注射疫苗其實也沒什么大不了的。疾病控制與預防中心主任朱莉·格伯爾丁向公眾建議:“我們大家都需要保持平常心態。這并不是什么緊急事件。”政府官員沒有像以往一樣督促50歲以上的老年人接種疫苗,相反只建議65歲以上的老人和在高風險部門工作的人接種疫苗。

  公眾對此的反應可想而知:他們感到心煩意亂。具有諷刺意味的是,危機心理使一些人不惜冒險,身體虛弱的老年人在冰天雪地里排著長隊,等待購買疫苗。還有許多人則涌向診所和醫生的辦公室,這無疑增加了他們暴露給流感和其他傳染性疾病的機會。

  ■流感到底有多大危險性

  在預防流感的問題上,即使以健全的醫療系統自豪的美國其實也存在漏洞。通過突出每年死于流感的數字,美國疾病控制與預防中心利用了公共衛生與疾病宣傳部門經常使用的吸引眼球的一種策略。事實上,我們難以知道有多少人死于某種疾病,因為在確定死因方面經常存在許多不確定性。這種情況對于流感而言尤其明顯。這是因為流感癥狀與其他許多疾病的癥狀相同,另外,最有可能死于流感相關疾病的人也存在死于其他疾病的很高風險性。

  據美國疾病控制與預防中心稱,90%死于流感相關疾病者都是65歲以上的老人。根據這一信息以及人口年齡分布,該年齡段死于流感相關疾病的比率是千分之一。也就是說,在1000位65歲以上老人當中,大約有999位不會死于流感。因此,死于流感相關疾病的概率甚至還低于死于摔倒和其他事故的概率。

  ■流感疫苗并不能保你平安

  注射流感疫苗并不能保證你不會感染流感病毒或死于流感。最近,一個評估各種醫療干預證據的國際組織“考科蘭協作”調查了流感疫苗在防止死亡方面有效性的醫療文獻。

  不幸的是,有關疫苗對預防老年人死于流感有效性的證據是有限的。只有5項隨機測試檢查了流感疫苗的有效性。在這些研究中,研究人員隨意挑選患者注射流感疫苗或安慰劑。但所有這些研究都沒有著眼于疫苗是否可以防止病人死亡。相反,研究人員只是測試了染上類似流感疾病的患者。盡管缺乏準確的隨機測試數據,但通過觀察與老年人死于流感相關疾病病例進行比較的流感疫苗率的時間趨勢,我們仍能衡量疫苗注射的有效性。隨著越來越多的人注射了疫苗,你會認為與流感有關的死亡率將下,前提是如果疫苗有效的話。但是,統計顯示,盡管老年人注射疫苗的人數急劇增多,但流感和肺炎的死亡率變化并不大(這項計算方法已將人口老化考慮在內)。對于年齡更小的成年人來說,與流感有關的死亡病例因為很罕見,因此,對這方面還沒有可靠的研究:從事該研究需要對數百萬人進行測試。 

  ■疫苗究竟讓你受益多少

  當然,人們選擇注射流感疫苗,除希望它能減少死亡率外,還希望它能帶來其他益處,比如一些人注射疫苗只是為了避免流感。“考科蘭協作”機構確認了20多項涉及這個問題的隨機測試。在選擇注射流感疫苗的人當中,染上“臨床”流感的總體概率是19%,而沒有注射疫苗的人的概率則達到23%。細心的讀者或許注意到,這些百分比大大高于老年人在這方面的百分比。

  這是因為臨床流感被定義為許多不明確的癥狀,包括發燒、咳嗽和肌肉疼痛,像普通感冒之類的許多非流感疾病同樣具有這些癥狀。這些非流感疾病在年輕的成年人身上尤其常見,因為他們與他人接觸更頻繁,尤其是與孩子們。為了孤立分析疫苗的作用,研究人員有時利用實驗室試驗以確定流感病毒在血液中的行為。利用該手段,注射流感疫苗的人群當中得流感的概率是2%,相反,在未注射流感疫苗的人群當中,這一概率是7%。

  研究還測試了另一項結果:注射疫苗對因流感請假天數的影響。平均而言,注射疫苗的人比沒有注射疫苗的人少請假0.16天。也就是說,大約有5%注射疫苗的人避免因流感而耽誤3天左右的上班時間,即5%因注射疫苗受益者除以0.16天,結果等于3.2天。其他95%注射疫苗的人沒有從中受益。

  ■疫苗注射也應該實事求是

  對于死于流感相關病例概率極低的年輕人來說,任何防止死亡的益處都只能是有限的,我們甚至永遠無法確切了解這些益處是否存在。

  然而,我們的確知道疫苗能夠降低生病的危險性以及由此所耽誤的工作時間。但因為效果不大,人們只有自行判斷是否值得去注射疫苗。美國的醫學專家指出,他們并不是在建議美國應該放棄注射流感疫苗,只是想幫助人們做出更明智的決定。

  對于許多人來說,注射疫苗仍是合理選擇。但許多人或許也有自己不注射疫苗的理由。因而,醫療保障制度和其他機構利用流感疫苗注射率衡量衛生保健質量的做法或許沒有什么意義。無論如何,公共衛生部門官員不應為了宣傳疫苗而片面夸大疫苗注射的風險性或益處。因為這樣做或許會付出代價:一些人不僅會感到恐懼,而且會從事增加他們風險性的活動,比如排著長長的隊伍等待注射疫苗。他們或許也會因此變得憤世嫉俗,對真正有價值的衛生信息置之不理。
 
 


來源:北京青年報: 楊孝文 任秋凌
 

 
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